COMPARACIÓN DE LA EFECTIVIDAD ENTRE CRIOTERAPIA vs LA COMBINACIÓN DE ÁCIDO SALICÍLICO AL 20% + ÁCIDO LÁCTICO AL 12% PARA EL TRATAMIENTO DE VERRUGAS VULGARES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES / A COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS BETWEEN CRYOTHERAPY vs A COMBINATION OF 20% SALICYLIC ACID + 12% LACTIC ACID FOR THE TREATMENT OF VULGAR WARTS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

RESUMEN Las verrugas vulgares son neoformaciones cutáneas benignas causadas por el virus del papiloma humano 2 (HPV - 2), pero relacionadas también con los serotipos 1, 4, 7, 26 y 29. Aparecen en particular en la edad infantil, pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, más comúnmente en manos y antebrazos. Existen múltiples tratamientos para este tipo de verrugas, entre ellos: la aplicación de ácido salicílico y la crioterapia, considerados de primera línea; sin embargo, se han realizado pocos estudios que comparen la efectividad de los mismos, motivo por el que se realizó un ensayo clínico controlado abierto aleatorizado, en donde se comparó la efectividad de la aplicación de crioterapia vs la aplicación de una solución de ácido salicílico al 20% + ácido láctico al 12% (AS/AL), para el tratamiento de verrugas vulgares en niños y adolescentes. Se incluyeron en el estudio a 80 pacientes de entre 5 y 16 años, de ambos sexos, que padecían de verrugas vulgares en manos y antebrazos. Los 80 pacientes fueron divididos en dos grupos de 40 integrantes cada uno, un grupo recibió NL por un máximo de 7 sesiones, el otro recibió AS/AL por un período de 4 semanas. Los resultados demostraron que el nitrógeno líquido, es más efectivo que la combinación de ácido salicílico al 20% + ácido láctico al 12%, para el tratamiento de verrugas vulgares en niños y adolescentes. (OR 28,5; IC 6,011-135,121; p 0,000), la media de sesiones necesaria para lograr la curación fue de 2.1 sesiones. Los principales efectos adversos fueron el dolor (chi237.90; p 0,000) y la aparición de ampollas (chi268.83; p 0,000); sin embargo, fueron efectos leves que no necesitaron tratamiento posterior.

SUMMARY Common warts are benign skin neoplasms caused by HPV-2 virus, but also related serotypes 1, 4, 7, 26 and 29; they appear particularly in childhood, can be located anywhere in the body but most common in hands and forearms. There are many treatments for warts, including the application of salicylic acid and liquid nitrogen, considered as first-line treatments, however there are few studies comparing the effectiveness of salicylic acid vs liquid nitrogen, which is why we made a controlled clinical trial comparing the effectiveness of liquid nitrogen vs a solution of salicylic acid 20% + 12% lactic acid for treatment of common warts in children and adolescents. The study included 80 patients between 5 and 16 years of both sexes, who suffer of common warts on hands and forearms. The 80 patients were divided in two groups of 40 members each, one group received liquid nitrogen by a maximum of 7 sessions, and the other received a solution of salicylic acid 20% + 12% lactic acid for a period of 4 weeks. The results showed that liquid nitrogen is more effective than the combination of salicylic acid 20% + 12% lactic acid for the treatment of common warts in children and adolescents (OR28.5, CI 6.011 to 135.121, P 0.000). The mean number of sessions required to achieve healing was 2.1 sessions. The main adverse effects were pain (chi2 37.90, P 0.000) and blisters (chi2 68.83, P 0.000) never the less, the effects were mild and they did not need further treatment.

Raymond D. Adams, gigante de la neurología norteamericana / Raymond D. Adams, a giant of the american neurology / Raymond D. Adams, gigante da Neurologia norte-americana

El profesor Raymond D. Adams (1911-2010) fue una de las figuras más prominentes de la neurología norteamericana en el siglo XX. Realizó sus estudios de medicina en la Universidad de Duke. Posteriormente, inició especialización en psiquiatría, pero optó por dedicarse al estudio de la patología del sistema nervioso y a la neurología en el Hospital de Boston durante 10 años. Luego fue contratado por el Hospital General de Massachusetts, donde dirigió del Departamento de Neurología por más de 25 años. Fue profesor emérito de neuropatología de la Universidad de Harvard y obtuvo distinciones de otras universidades y sociedades científicas en los Estados Unidos y en otros países. Contribuyó de manera decisiva a la consolidación de la neurología en Norteamérica creando una escuela de fama mundial. Describió varios síndromes, aportó al desarrollo de otras ramas de la neurociencia, publicó múltiples artículos científicos y, desde 1977, junto con el Dr. Maurice Victor, el libro Principios de neurología, que se ha convertido en un clásico en la materia, traducido a varios idiomas. Dirigió un Departamento en donde se ha formado un muy destacado grupo de neurólogos de varias nacionalidades que dan brillo a la neurología mundial.

Professor Raymond D. Adams (1911-2010) has been one of the most prominent figures in North American neurology in the XX century. He studied medicine at Duke University. He began training in psychiatry but decided to study nervous system pathology and neurology in Boston City Hospital during ten years. Then he became chairman of the neurology department in Massachusetts General Hospital for more than twenty five years. He was Neuropathology Emeritus Professor at Harvard University and has been recognized by other universities and scientific associations in United States and in other countries. His contribution to North American Neurology consolidation has been crucial. He described various syndromes and contributed to the development of other fields in neuroscience. He wrote and published many scientific articles and since 1977 with his colleague Maurice Victor the books "Principles of Neurology" a classic in the field, being traduced to many languages. He has been the chairman of a Department where many important neurologists from different parts of the world where trained and brighten neurology worldwide.

O professor Raymond D. Adams (1911-2010) foi uma das figuras mais proeminentes da neurologia norte-americana no século XX. Realizou seus estudos de medicina na Universidade de Duke. Posteriormente iniciou especialização em psiquiatria, mas optou por dedicar-se ao estudo da patologia do sistema nervoso e à neurologia no Hospital de Boston durante dez anos. Depois foi contratado pelo Hospital Geral de Massachusetts onde dirigiu o departamento de neurologia por mais de 25 anos. Foi professor emérito de Neuropatologia da Universidade de Harvard e obteve distinções de outras universidades e sociedades científicas nos Estados Unidos e em outros países do mundo. Contribuiu de maneira decisiva à consolidação da neurologia em Norte-América criando uma escola de fama mundial. Descreveu várias síndromes, contribuiu o desenvolvimento de outros ramos da neurociência, publicou múltiplos artigos científicos e desde 1977 junto com o Dr. Maurice Victor, o livro "Princípios de Neurologia" que tem se convertido em um clássico na matéria, traduzido a vários idiomas. Dirigiu um Departamento onde tem se formado em um muito destacado grupo de neurologistas de várias nacionalidades que dão brilho à neurologia mundial.

Eficacia terapéutica con el método de Goeckerman en pacientes con psoriasis en placas: Trabajo realizado en el servicio de dermatología del Hospital Carlos Andrade Marín (Ecuador) Agosto-Noviembre de 2001 / Therapeutic efficacy of Goeckerman's method in patients with plaque psoriasis

Se trata de un estudio experimental, longitudinal, prospectivo, simple ciego y controlado aleatoriamente, en el que se propuso demostrar los beneficios del tratamiento con alquitrán de hulla más rayos UVB (Método de Goeckerman ), en comparación con el uso de PUVA en pacientes con psoriasis en el servicio de Dermatología del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM Quito-Ecuador), durante el período de agosto-noviembre de 2001. El estudio trabajó con valores de significancia del 99% y de potencia de un 90%. La selección de la muestra fue intencionada y la asignación de los grupos fue aleatoria mediante el programa de asignación aleatoria PEPI. Se realizó el estudio con 26 pacientes, en quienes se aplicó el regimen de Goeckerman en la mitad de pacientes, mientras que en los 13 restantes se trató con la terapia de PUVA. Se compararon los grupos en base a medias de proporciones, utilizando como prueba de significancia a Kruskar Wallis. Además, los pacientes elegidos tuvieron que cumplir con criterios de inclusión y ser considerados aptos para este estudio. Finalmente se procedió a analizar los datos mediante los programas EPIINFO y EXCELL. La edad media del total de pacientes fue de 44.7 años, correspondiendo a 45.3 años para el grupo PUVA y a 44.1 años para el grupo Goeckerman. La media del PASI de entrada de ambos grupos fue de 22.9 puntos, correspondiendo a 20.27 para PUVA y a 25.69 para Goeckerman. Respecto al sexo 5 fueron mujeres (19.2%) y 21 fueron hombres (80.8%); la distribución en los grupos fue aleatoria con lo cual 1 mujer y 12 hombres pertenecieron al grupo PUVA y 4 mujeres y 9 hombres pertenecieron al grupo Goeckerman. Durante el estudio se obtuvieron algunos efectos adversos, siendo el prurito el más común en ambos grupos con una prevalencia de 62.9% para la terapia PUVA y de 100% en la terapia Goeckerman, seguido del eritema con un 42.2% de prevalencia en PUVA y un 84.6% en Goeckerman. Efectos adversos como naúseas y mareos se presentaron únicamente en la terapia PUVA con porcentajes de 46.2 y de 30.8% respectivamente. El porcentaje de reducción de la escala de PASI fue de 51.16%.

This is an experimental, prospective, double blind, placebo-controlled, experimental study to demonstrate the effects of coal tar plus UVB treatment (Goeckerman's method) compared with PUVA in patients with psoriasis. The study was performed at the Department of Dermatology of the Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM Quito-Ecuador) during August - November 2001. The study considered 99% significance levels and a potency of 90%. The selection of the samples was unintentional and subjects were assigned to the treatment groups using PEPI random assignment package. The sample was consisted in 26 subjects equally assigned to both arms of the study (Goeckeremans vs PUVA). The difference among treatment groups were measured using Krusal Wallis tests using EPI-INFO and EXCEL software. Mean age for each group were 45.3 for PUVA, and 44.1 for Goeckerman (average 44.7). The initial PASI score for both groups was 22.9 (PUVA: 20.27, Goeckerman: 25.69). The group was composed by 5 women and 21 men distributed randomly among treatment arms. The adverse events included pruritus (62.9% PUVA, 100% Goeckerman), erythema (42.2% PUVA, 84.6% Goeckerman). Systemic adverse effects included nausea and dizziness only in PUVA 46.2% and 30.8 respectively. The percentage of PASI score reduction was 51.6%.

Lack of evidence for the pathogenic role of iron and HFE gene mutations in Brazilian patients with nonalcoholic steatohepatitis

The hypothesis of the role of iron overload associated with HFE gene mutations in the pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) has been raised in recent years. In the present study, biochemical and histopathological evidence of iron overload and HFE mutations was investigated in NASH patients. Thirty-two NASH patients, 19 females (59 percent), average 49.2 years, 72 percent Caucasians, 12 percent Mulattoes and 12 percent Asians, were submitted to serum aminotransferase and iron profile determinations. Liver biopsies were analyzed for necroinflammatory activity, architectural damage and iron deposition. In 31 of the patients, C282Y and H63D mutations were tested by PCR-RFLP. Alanine aminotransferase levels were increased in 30 patients, 2.42 + or - 1.12 times the upper normal limit on average. Serum iron concentration, transferrin saturation and ferritin averages were 99.4 + or - 31.3 g/dl, 33.1 + or - 12.7 percent and 219.8 + or - 163.8 æg/dl, respectively, corresponding to normal values in 93.5, 68.7 and 78.1 percent of the patients. Hepatic siderosis was observed in three patients and was not associated with architectural damage (P = 0.53) or with necroinflammatory activity (P = 0.27). The allelic frequencies (N = 31) found were 1.6 and 14.1 percent for C282Y and H63D, respectively, which were compatible with those described for the local population. In conclusion, no evidence of an association of hepatic iron overload and HFE mutations with NASH was found. Brazilian NASH patients comprise a heterogeneous group with many associated conditions such as hyperinsulinism, environmental hepatotoxin exposure and drugs, but not hepatic iron overload, and their disease susceptibility could be related to genetic and environmental features other than HFE mutations

Analysis of HLA-A antigens and C282Y and H63D mutations of the HFE gene in Brazilian patients with hemochromatosis

The hemochromatosis gene, HFE, is located on chromosome 6 in close proximity to the HLA-A locus. Most Caucasian patients with hereditary hemochromatosis (HH) are homozygous for HLA-A3 and for the C282Y mutation of the HFE gene, while a minority are compound heterozygotes for C282Y and H63D. The prevalence of these mutations in non-Caucasian patients with HH is lower than expected. The objective of the present study was to evaluate the frequencies of HLA-A antigens and the C282Y and H63D mutations of the HFE gene in Brazilian patients with HH and to compare clinical and laboratory profiles of C282Y-positive and -negative patients with HH. The frequencies of HLA-A and C282Y and H63D mutations were determined by PCR-based methods in 15 male patients (median age 44 (20-72) years) with HH. Eight patients (53 percent) were homozygous and one (7 percent) was heterozygous for the C282Y mutation. None had compound heterozygosity for C282Y and H63D mutations. All but three C282Y homozygotes were positive for HLA-A3 and three other patients without C282Y were shown to be either heterozygous (N = 2) or homozygous (N = 1) for HLA-A3. Patients homozygous for the C282Y mutation had higher ferritin levels and lower age at onset, but the difference was not significant. The presence of C282Y homozygosity in roughly half of the Brazilian patients with HH, together with the findings of HLA-A homozygosity in C282Y-negative subjects, suggest that other mutations in the HFE gene or in other genes involved in iron homeostasis might also be linked to HH in Brazil

Concepto de ATE: Accion tejido especifica / Concept of ATE: Specific tissue acting molecule

El descubrimiento de la tibolona se debió a la búsqueda de una alternativa a la terapia hormonal substitutiva (THS) clásica, de una substancia que ofreciendo a la mujer postmenopáusica los beneficios de esta terapia no produjese los riesgos y principales efectos colaterales que pueden asociarse a dicho tratamiento. Con este espíritu se diseñó la tibolona u Org OD 14, un esteroide estructuralmente relacionado con derivados de la 19-nortestosterona como el noretinodrel y la noretisterona que tiene una triple actividad hormonal estrogénica, androgénica y progestagénica. El efecto hormonal que produce este esferoide depende del tejido en el que actúe, es decir en unos tejidos actuará como un estrógeno y producirá efectos agonistas estrogénicos, y en otros actuará como un progestágeno o como un andrógeno y producirá los correspondientes efectos hormonales. Su perfil de actuación resultará pues de la suma de sus distintos efectos hormonales en los diferentes órganos y tejidos en los que actúa. Es por esto por lo que se dice que la tibolona es una molécula de acción tejido específica

Accion tejido especifica de la tibolona: Humor y libido / Tissue specific action of tibolone: Humor and libido

El descubrimiento de la tibolona se debió a la búsqueda de una alternativa a la terapia de reemplazo hormonal (TRH) clásica, de una sustancia que ofreciendo a la mujer postmenopáusica los beneficios de esta terapia no produjese los riesgos y principales efectos colaterales que pueden asociarse a dicho tratamiento. La tibolona u Org OD 14, un esteroide estructuralmente relacionado con derivados de la 19-nortestosterona como el noretinodrel y la noretisterona que tiene una triple actividad hormonal estrogénica, androgénica y progestagénica. El efecto hormonal que produce depende del tejido en el que actúe, es decir en unos tejidos actuará como un estrógeno y producirá efectos agonistas estrogénicos, y en otros actuará como un gestágeno o como un andrógeno y producirá los correspondientes efectos hormonales. Su perfil de actuación resultará pues de la suma de sus distintos efectos hormonales en los diferentes órganos y tejidos en los que actúa. Es por esto por lo que se dice que la tibolona es una molécula de Acción Tejido Específica (ATE). Sin lugar a dudas, el humor y la sexualidad representan dos de los motivos más frecuentes de consulta de las mujeres climatéricas. El poder disponer de un fármaco eficaz para estos problemas nos da la posibilidad de poder mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes

Lipidos, obesidad y climaterio / Lipids, obesity and climateric

La menopausia con su hipoestronismo condiciona una serie de efectos adversos en los lípidos y lipoproteínas séricas, que junto a los cambios que se producen en los vasos sanguíneos justifican el incremento del riesgo coronario. Por otra parte, el peso corporal aumenta entre los 42 y 50 años unos 4-5 kgs. debido al cambio de alimentación, la disminución del ejercicio físico y del metabolismo. Finalmente, la disminución de los estrógenos en el climaterio reduce la actividad lipolitica en la grasa abdominal y de la lipoproteinlipasa en el tejido adiposo femoral, siendo responsables estos dos hechos de una alteración de la distribución de la grasa corporal y añade otro factor de riesgo cardiovascular

Hemorragia uterina anormal en el climaterio / The abnormal vaginal bleeding in the climateric

La hemorragia uterina anormal en el climaterio (HUAC) es el sangrado que no es secundario a lesiones orgánicas en una paciente climatérica. Suelen producirse por un estímulo, prolongado y continuo estrogénico sobre el endometrio en ausencia de progesterona. Clínicamente se traduce en menorragias e hiperplasias endometriales. La aptitud terapéutica va encaminada a contrarrestar la situación de hiperestronismo mantenido con la administración de un progestágeno. Es importante conocer el manejo de otra situación diferente pero habitual en el climaterio como es la hemorragia por ruptura en pacientes con Terapia Hormonal Sustitutiva

Terapia de sustitucion hormonal en situaciones especiales / HRT in special cases

Muchas de las contraindicaciones clásicas de la T.H.S. no tienen fundamentos científicos que puedan hoy en día soportarlos. En ocasiones todo lo contrario, hay contraindicaciones de ayer que son indicaciones de hoy. Existen situaciones en los que la indicación o contraindicación depende de la intensidad y actividad de la enfermedad. En la mayoría de los casos necesitamos más datos que justifiquen no solo la administración de la T.H.S., sino la dosis, vía, pauta y tiempo de administración. En la actualidad la terapia de sustitución hormonal deberá individualizarse e intentar poner el "traje a la medida " a cada paciente

Nutrición de hierro en lactantes mapuches alimentados con leche materna: 2a. etapa / Iron nutrition in Mapuche infants fed with human milk (2d phase)

Con el propósito de conocer el estado de la nutrición de hierro se estudiaron 140 lactantes mapuches rurales, sanos, de ambos sexos, entre 8 y 15 meses de edad; 90 habían sido amamantados exclusivamente con pecho y 50 destetados antes del cuarto mes de vida (grupo control). En los dos grupos la alimentación no láctea se introdujo en la misma época (5 ó 6 meses) y su composición fue semejante (de preferencia harinas y cereales). La evaluación hematológica consideró: hemoglobina, hematocrito, hierro sérico, capacidad total de combinación del hierro, saturación de transferrina y ferritina sérica. Los lactantes alimentados con leche materna presentaron sólo 4,5% de anemia por déficit de hierro, versus 38% el grupo control. Eritropoyesis deficiente en hierro en 5% del grupo estudiado y 81% el grupo control. Sin embargo, ambos grupos presentaron depósitos deficientes en hierro (76,4% y 81%, respectivamente). La leche humana protegería a este grupo étnico del desarrollo de anemia por deficiencia de hierro durante todo el primer año de vida, período más prolongado que en los lactantes chilenos no mapuches. Las razones de esta diferencia aún no han sido dilucidadas. Ellas podrían residir en distintos valores de hemoglobina propios de este grupo étnico y en la introducción más tardía de alimentos sólidos, con la favorable consecuencia de no aportar elementos inhibidores de la absorción de hierro de la leche materna antes de los 6 meses de vida

Estudio epidemiologico de aborto provocado en el Hospital San Jose durante el 1 semestre de 1982 / Epidemiological study of induced abortion in Hospital San Jose during 1982 first semester

Esta investigacion esta dirigida fundamentalmente a las estudiantes y profesionales de enfermeria, con el fin de brindar una idea sobre la problematica del aborto provocado en mujeres de edad fertil, que consultaron al servicio de ginecologia y obstetricia del Hospital San Jose. Se intenta despertar un sentido critico que permita manejar con acierto los problemas, inquietudes que acompanan a toda mujer acerca de lo que es en si el aborto y sus consecuencias y sobre las principales causas del aborto provocado. El embarazo no deseado, constituye un problema para la comunidad ya que por distintas circustancias cierto numero de mujeres en el mundo se combierten en madres demanera involuntaria. En el Hospital San Jose de Bogota, durante el primer semestre de 1982 segun datos estadisticos, se atendieron 394 casos de aborto provocado, para un porcentaje 49.8, y 623 legrados para un prcentaje de 51.6 abortos expontaneos, lo cual nos da una taza de mortalidad de 8 abortos por cada nacimiento sobre una poblacion de 4820 nacidos vivos. Se pretende identificar cuales son los principales factores de riesgo de aborto provocado en mujeres de edad fertil atendidos en el Hospital San Jose; conocer la incidencia de abortos provocados, determinar el promedio de edades que se presentan con mas frecuencia, determinar la escolaridad, el nivel economico, conocimiento sobre planificacion, tambien recordar acciones de enfermeria a nivel de prevencion primaria, secundaria y terciaria, y conocer sus complicaciones. Se comprobo la necesidad de dar una educacion y orientacion adecuada a la ..